هر نوع مشکل و بیماری تیروئید چه علامتی دارد ؟

بررسی کامل علل ، علائم و درمان انواع تیروئید

 اختلالات تیروئیدی، شرایطی هستند که غده تیروئید را تحت تاثیر قرار می دهند ، این غده پروانه ای شکل است و در جلوی گردن قرار دارد.تیروئید نقش های مهمی در تنظیم فرآیندهای متابولیکی متعددی در سراسر بدن دارد.انواع مختلفی از اختلالات تیرویید بر ساختار یا عملکرد آن اثر می گذارد.غده تیرویید در اطراف نای واقع شده است ، یک ناحیه نازک از بافت در وسط غده, که به نام حلق شناخته می شود, به دو بخش تیروئید در هر طرف متصل می شود.تیروئید از ید، برای تولید هورمون های حیاتی استفاده می کند. تیروکسین که به نام T4 نیز شناخته می شود, هورمون اولیه تولید شده توسط این غده است.

پس از رفتن از طریق جریان خون به بافت های بدن, بخش کوچکی از T4 آزاد شده از غده به تریودیمیتیرونین (T3) تبدیل می شود، که فعال ترین هورمون است. عملکرد غده تیروئید با یک مکانیسم بازخورد مغز تنظیم می شود.هنگامی که سطوح هورمون تیروئید پایین هستند، هیپوتالاموس در مغز یک هورمون ترشح هورمون آزاد (TRH) را تولید می کند و باعث می شود غده هیپوفیز (در پایه مغز) هورمون ترشح غده تیرویید (TSH) را آزاد کند. TSH غده تیروئید را تحریک می کند، تا T4 بیشتری را آزاد کند.از آنجا که غده تیرویید کنترل غده هیپوفیز و هیپوتالاموس را برعهده دارد، اختلالات این بافت ها می توانند بر عملکرد تیروئید تاثیر بگذارند و مشکلات تیروئیدی ایجاد شود.

چه انواعی از اختلالات تیروئیدی وجود دارد؟

انواع ویژه ای از اختلالات تیروئیدی وجود دارد،شامل موارد زیر می باشند 

_کم کاری تیروئید

 _پر کاری تیروئید 

_گواتر 

_گره های تیروئیدی 

_سرطان پروستات

علایم کم کاری تیروئید:

– خستگی

– پوست خشک

– افزایش حساسیت به سرما

– مشکلات حافظه

– یبوست

– افسردگی

– افزایش وزن

– ضعف

– ضربان قلب آهسته

– کما

تیروئید کم‌کار چه علائمی دارد؟

وقتی فرآیند تولید، ذخیره و آزادسازی هورمون‌های تیروئید با مشکل مواجه شود یا به هر دلیلی این قسمت هورمون تولید نکند، علامت‌هایی در انسان پدیدار می‌شوند که این بیماری با مطالعة آنها تشخیص داده می‌شود و می‌توان برای درمان آن اقدام کرد:

1. گواتر یا التهاب گردن:

همان گونه که پرکاری این غدّه می‌تواند باعث برآمدگی و التهاب گردن شود، کم‌کاری تیروئید هم می‌تواند عاملی برای ایجاد بیماری گواتر باشد؛ وقتی این غدّة درون‌ریز به اندازة کافی هورمون ترشح نکند، ملتهب می‌شود که بسته به نوع و شدت آن، اندازة ورم گردن تغییر می‌کند.

2. تغییر ضربان قلب:

هورمون‌های تیروئیدی روی گردش خون و قلب هم اثرگذار هستند؛ اگر این قسمت دچار کم‌کاری باشد، ضربان قلب انسان از میزان طبیعی پایین‌تر می‌آید و ممکن است مشکلاتی از قبیل نارسایی در قلب را به دنبال داشته باشد

درمان كم كاري تيروئيد

كم كاري تيروئيد با جايگزين كردن هورمون تيروئيد درمان مي شود. قرص هاي تيروئيد كه همان هورمون تيروئيد T4 هستند معمولاً به صورت خوراكي يك بار در روز و با شكم خالي استفاده مي شوند. در بهترين حالت خوب است قرص تيروئيد را صبح ها يك ساعت قبل از صبحانه بخورند. معمولاً پس از شروع درمان در عرض دو هفته بيمار احساس بهبودي مي كند ولي براي برطرف شدن كامل علائم گاهي تا چند ماه فرصت لازم است. تغيير دوز دارو بايد حتماً زير نظر پزشك باشد و سرخود نبايد دارو را قطع يا كم و زياد كرد.

پزشك وقتي داروي تيروئيد (لووتيروكسين) را شروع مي كند معمولاً ۶ هفته بعد آزمايش مجدد مي دهد تا دوز مناسب دارو را پيدا كند. وقتي دوز مناسب داروي تيروئيد مشخص شد بيماران مي توانند ساليانه آزمايش بدهند. گاهي اوقات براساس شرايط بيمار لازم است دوز دارو تغيير كند كه اين كار با توجه به آزمايش و توسط پزشك انجام مي شود. مثلاً گاهي بيماري تيروئيد تشديد مي شود يا در شرايط حاملگي لازم است دوز دارو را افزايش دهيم. مصرف بعضي داروها مثل قرص هاي كلسيم، آهن، آنتي اسيدهاي حاوي آلومينيوم مي تواند در جذب اختلال ايجاد كند. و بايد در زمان متفاوتي از قرص تيروئيد خورده شود.

گاهي اوقات به دنبال كاهش وزن يا افزايش سن لازم است دوز داروي تيروئيد كاهش يايد.

پر کاری تیروئید:

پر کاری تیروئید، تولید بیش از حد هورمون تیروئید را توصیف می کند که یک وضعیت کم تر عمومی شایع تری نسبت به کم کاری تیروئید است. علائم پر کاری تیروئید معمولاً به افزایش سوخت و ساز مربوط می شوند. در موارد خفیف تر، ممکن است علائم ظاهری وجود نداشته باشد.

علائم و نشانه های پر کاری تیروئید می تواند شامل موارد زیر باشد:

_لرزش

_اضطراب

_ضربان قلب سریع

_خستگی

_عدم تحمل گرما

_افزایش حرکات روده

_افزایش تعریق

_مشکلات تمرکز

_کاهش وزن بی دلیل 

برخی از رایج ترین دلایل، عبارتند از: 

• بیماری گریوز
• گواتر چند طرفه سمی
• برآمدگی تیروئید که هورمون تیروئید را تشکیل می دهد (به عنوان گره های داغ شناخته می شود)
• مصرف ید بیش از حد 

درمان پرکاری تیروئید شایع ترین درمان برای پرکاری تیروئید داروهای ضد تیروئید است که سبب کاهش هورمون های تولید شده توسط تیروئید می شود. پرکاری تیروئید ممکن است سرانجام به پایان برسد اما بیشتر کسانی که این مشکل را دارند باید برای طولانی مدت دارو استفاده کنند. دیگر داروها ممکن است باعث کاهش نبض و لرزش شوند. یکی دیگر از گزینه ها، رادیواکتیو است که در طی ۶ تا ۱۸ هفته، غده تیروئید را نابود می کند. بعد از اینکه غده تیروئید از بین رفت یا توسط جراحی برداشته شد، بیمار باید قرص هورمون های تیروئید را استفاده کند.

بیماری هاشیموتو 

به عنوان تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن نیز شناخته می شود. این شایع ترین علت کم کاری تیروئید است . این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد ، اما بیشتر در زنان میانسال است. این بیماری هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه حمله کند و به آرامی غده تیروئید و توانایی آن در تولید هورمون را از بین ببرد.

برخی از افراد با موارد خفیف بیماری هاشیموتو ممکن است علائم واضحی نداشته باشند. این بیماری می تواند سالها پایدار بماند و علائم آن اغلب خفیف است. آنها همچنین مشخص نیستند ، به این معنی که آنها علائم بسیاری از شرایط دیگر را تقلید می کنند. 

علایم بیماری هاشیموتو : 

– خستگی

– افسردگی

– یبوست

– افزایش وزن خفیف

– پوست خشک

– موهای خشک و نازک

– رنگ پریده ، پف صورت

– قاعدگی سنگین و نامنظم است

– عدم تحمل سرما

– تیروئید بزرگ یا گواتر

تشخیص و درمان هاشیموتو :

آزمایش سطح TSH اغلب اولین قدم برای غربالگری برای هر نوع اختلال تیروئید است. اگر برخی از علائم فوق را مشاهده می کنید ، پزشک ممکن است آزمایش خون را انجام دهد تا میزان TSH و همچنین سطح پایین هورمون تیروئید ( T3 یا T4) را بررسی کند. بیماری هاشیموتو یک بیماری خود ایمنی است ، بنابراین آزمایش خون همچنین آنتی بادی های غیر طبیعی را نشان می دهد که ممکن است به تیروئید حمله کنند.

هیچ روش درمانی در مورد بیماری هاشیموتو وجود ندارد. از داروهای جایگزین هورمون اغلب برای بالا بردن سطح هورمون تیروئید یا کاهش سطح TSH استفاده می شود. همچنین می تواند به تسکین علائم بیماری کمک کند. جراحی ممکن است برای برداشتن بخشی یا تمام غده تیروئید در موارد نادر و پیشرفته از هاشیموتو لازم باشد. این بیماری معمولاً در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و سالها پایدار است زیرا به آرامی پیشرفت می کند

گواتر :

گواتر بزرگی غیر سرطانی غده تیروئید است. شایع ترین علت گواتر در سراسر جهان کمبود ید در رژیم غذایی است. محققان تخمین می زنند که گواتر 200 میلیون از 800 میلیون نفری که کمبود ید در سراسر جهان دارند را تحت تأثیر قرار می دهد .

گواتر می تواند هر کسی را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد ، به خصوص در مناطقی از جهان که غذاهای سرشار از ید کم مصرف می شوند. با این حال ، گواتر بعد از 40 سالگی و در خانم ها ، که احتمال ابتلا به اختلالات تیروئید است ، بیشتر دیده می شود. از دیگر عوامل خطرزا می توان به سابقه پزشکی خانواده ، مصرف برخی داروها ، بارداری و قرار گرفتن در معرض اشعه اشاره کرد.

اگر گواتر شدید نباشد ، ممکن است علائمی وجود نداشته باشد. بسته به اندازه ، گواتر ممکن است یک یا چند علامت ایجاد کند.

علایم بیماری گواتر :

– تورم یا سفتی در گردن شما

– مشکل در تنفس یا بلع 

– سرفه یا خس خس سینه

– گرفتگی صدا

تشخیص و درمان گواتر

پزشک شما ناحیه گردن شما را معاینه می کند و از شما می خواهد در طی معاینه فیزیکی آب دهان را قورت دهید. آزمایش خون ، میزان هورمون تیروئید ، TSH و آنتی بادی های موجود در جریان خون شما را نشان می دهد. این بیماری اختلالات تیروئید را که اغلب علت گواتر هستند تشخیص می دهد. سونوگرافی از تیروئید می تواند  تورم یا برآمدگی را بررسی کنید.

گواتر معمولاً فقط در شرایطی كه شدید شود درمان می شود. اگر گواتر نتیجه کمبود ید باشد ، می توانید مقدار کمی ید مصرف کنید. ید رادیواکتیو می تواند غده تیروئید را کوچک کند. جراحی باعث حذف کلی یا بخشی از غده تیروئید می شود. این معالجه معمولاً با هم همپوشانی دارند زیرا گواتر اغلب علائم پرکاری تیروئید است.اگرچه گواتر معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست اما در صورت عدم درمان ، می توانند عوارض جدی ایجاد کنند. این عوارض می تواند شامل مشکل در تنفس و بلع باشد.

گره های تیروئیدی:

گره ها، برآمدگی ها یا توده های غیر عادی در تیروئید هستند. گره ها می تواند ناشی از کیست های خوش خیم، تومورهای خوش خیم و یا کم تر، با سرطان ها تیروئید ایجاد شود. گره ها ممکن است تکی یا چند گانه باشند و می توانند با اندازه متفاوت وجود داشته باشند. اگر برآمدگی بیش از حد بزرگ باشد، ممکن است باعث ایجاد علائم مربوط به فشردگی سازه های مجاور شود. 

تشخیص و درمان گره های تیروئید :

بیشتر گره ها در طی یک معاینه فیزیکی طبیعی تشخیص داده می شوند . همچنین می توان در طول سونوگرافی ، سی تی اسکن یا MRI تشخیص داد. با شناسایی گره ، روشهای دیگر – آزمایش TSH و اسکن تیروئید – می توانند از پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید استفاده کنند. بیوپسی آسپیراسیون سوزن ریز برای گرفتن نمونه ای از سلول های گره و تعیین اینکه گره سرطانی است استفاده می شود.

گره های خوش خیم تیروئید تهدید کننده زندگی نیستند و معمولاً نیازی به درمان ندارند. به طور معمول ، اگر به مرور زمان تغییر نکند ، هیچ کاری انجام نمی شود. پزشک شما ممکن است بیوپسی دیگری انجام دهد و ید رادیواکتیو را توصیه می کند که در صورت رشد گره ها را کوچک کند.

گره های سرطانی بسیار نادر است. درمانی که پزشک توصیه می کند بسته به نوع تومور متفاوت خواهد بود. درآوردن تیروئید از طریق عمل جراحی معمولاً روش درمانی است. پرتودرمانی گاهی با یا بدون جراحی استفاده می شود. شیمی درمانی اغلب در صورت انتقال سرطان به قسمت های دیگر بدن مورد نیاز است.

سرطان تیروئید:

سرطان تیروئید در میان زنان بالغ نسبت به مردان یا جوانان بسیار رایج است.حدود 2 / 3 مورد از موارد در زیر 55 سالگی در افراد رخ می دهند.انواع مختلفی از سرطان تیروئید بسته به نوع سلول خاص درون تیروئید که سرطانی شده است، وجود دارد.

اغلب موارد سرطان تیروئید دارای رشد خوب و میزان زنده ماندن بالا است، به ویژه زمانی که در مراحل اولیه خود تشخیص داده شده باشد.