انجام تست پاپ اسمیر در بارداری

آزمایش پاپ اسمیر، احتمال بروز سرطان ها و ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم (قسمت پایین رحم که به واژن منتهی می‌شود) را مورد بررسی قرار می دهد. پیش سرطان ها، نوعی تغییرات سلولی هستند که در صورت عدم درمان مناسب، ممکن است به سرطان تبدیل شوند. اکثر بیمه های درمانی، باید آزمایش پاپ اسمیر یا غربالگری سرطان رحم را بطور رایگان پوشش بدهند.

چرا ممکن است در بارداری نیاز به تست پاپ اسمیر باشد؟

به همان دلایلی که احتمالا قبل از بارداری تست پاپ اسمیر انجام می دادید، مهم است که بعد از بارداری نیز این کار را انجام دهید. پاپ اسمیر یک بخش معمول از معاینات است و احتمالا در اولین ملاقات بعد از بارداری این تست را انجام خواهید داد. در عین حال پزشک احتمالا بیماریهای مقاربتی مانند کلامیدیا یا سوزاک را نیز آزمایش می کند که در صورت عدم درمان ممکن است به جنین آسیب وارد کند.

پاپ اسمیر انجام شده در دوران بارداری مانند سایر موارد مشابه خواهد بود و برای این کار پزشک با یک سواب سلولهای دهانه رحم را جمع آوری و به آزمایشگاه می فرستد. بسته به آزمایشگاه نتایج تست پاپ اسمیر طی یک یا دو هفته در دسترس خواهد بود. در صورت یافتن سلول های غیرطبیعی پزشک معاینه کامل از دهانه رحم شما انجام خواهد داد و ممکن است تست را در چند هفته تکرار کند. برای بیشتر خانم ها سلول های غیرطبیعی هیچ دلیلی برای هشدار ایجاد نمی کند. این احتمال وجود دارد که نتایج تست شما به دلیل عفونت مخمر مبهم باشد. اما اگر بعد از آزمایش بیشتر معلوم شود که سلول های سرطانی وجود دارد پزشک احتمالا تا تولد نوزاد صبر می کند اما اگر تشخیص بیماری مقاربتی داده شود برای محافظت از شما و جنین درمان با آنتی بیوتیک آغاز می شود.

پاپ اسمیر در بارداری چطور اتفاق می‌افتد؟

در دوران بارداری در صورت لزوم برای انجام پاپ اسمیر از شما خواسته می‌شود به پشت دراز بکشید و روی تخت معاینه با زانوهای خمیده قرار بگیرید. پزشک یک اسپکولوم فلزی یا پلاستیکی در واژن شما قرار می‌دهد تا آن را باز نگهدارد، سپس از نوعی سوآب استفاده کرده و به راحتی برخی از سلول‌ها و مخاط موجود در دهانه رحم را جدا می‌کند. در بیشتر خانم‌ها در طول آزمایش، دردی احساس نمی‌شود اما ممکن است احساس فشار اندکی داشته باشند.
پزشک نمونه را برای ارزیابی به آزمایشگاه می‌فرستد. البته ممکن است پزشک آزمایش پاپیلومای انسانی یا HPV را نیز سفارش دهد. آزمایش HPV برای خانم‌ها از سنین 21 سال به بالا که نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر دارند و برای زنان 30 سال به بالا در صورت طبیعی بودن پاپ اسمیر انجام می‌شود.
اگر پاپ اسمیر در بارداری غیرطبیعی باشد

اگر نتایج تست پاپ اسمیر در بارداری غیرطبیعی باشد، ممکن است در این دوران از شما کولپوسکوپی انجام شود. با این حال، درمان بعدی احتمالا تا زمان تولد نوزاد به تاخیر خواهد افتاد. غالبا با تولد نوزاد سلول‌‎های غیرطبیعی دهانه رحم از بین می‌رود. داشتن پاپ اسمیر غیرطبیعی برای جنین شما خطری در پی ندارد.

انجام تست پاپ اسمیر در بارداری

تست HPV بر روی همان نمونه‌ی پاپ اسمیر انجام می‌شود و دقت تست را افزایش می‌دهد.» HPV ویروسی شایع است که بسیاری از مردان و زنان به آن مبتلا می‌شوند.تقریباً ۱۰۰ نوع ویروس HPV وجود دارد که بعضی از انواع آن فقط دستگاه تناسلی را آلوده می‌کنند و باعث ایجاد زگیل تناسلی می‌شوند.انواع دیگری از HPV پس از مدتی طولانی می‌توانند منجر به سرطان دهانه‌ی رحم شوند.همه‌ی گونه‌هایHPV که باعث زگیل روی دست‌ها یا پا‌ها می‌شوند باعث به وجود آمدن زگیل دستگاه تناسلی یا تغییرات سلول‌های سرویکس نمی‌شوند.همچنین ویروس‌های HPVدستگاه تناسلی، در دیگر نقاط بدن بیماری ایجاد نمی‌کنند.

دکتر زارع‌پور درباره‌ی بهترین زمان انجام تست پاپ‌اسمیر می‌گوید:« بهتر است تست پاپ‌اسمیر در مرحله‌ی بعد از قاعدگی و در زمانی که خانم‌ها دچار عفونت نباشند، انجام شود.همچنین برای اینکه نتیجه‌ی تست دقیق‌تر باشد، خانم‌ها نباید قبل از انجام آن، از کرم‌های واژینال و دوش بتادین استفاده کنند و همچنین قبل از انجام تست هم باید از نزدیکی با همسر‌شان پرهیز کنند.خانم‌هایی که می‌خواهند برای بارداری اقدام کنند باید تست پاپ‌اسمیر را قبل از بارداری انجام دهند.»

آیا پاپ اسمیر می تواند باعث سقط جنین شود؟

به دلیل حساسیت دهانه رحم رحم در دوران بارداری ، ممکن است برخی از خانمها اذیت شوند ، اما این احتمال وجود ندارد که یک آزمایش پاپ بتواند ناخواسته باعث سقط جنین شود. چطور؟ معمولاً تخم بارور شده در رحم بالاتر و در نزدیکی دهانه رحم کاشته نمی شود. حتی در شرایطی که جنین پایین تر قرار گرفته و به دهانه رحم نزدیکتر است ، دهانه رحم در سه ماهه اول کاملاً ضخیم است ، بنابراین خراشیدن از طریق آزمایش پاپ باعث آسیب نمی شود.

 آیا انجام پاپ اسمیر در بارداری برای جنین خطرناک است؟

پاپ اسمیر معمولاً خطری برای شخص باردار ندارد ولی چنانچه عفونت تشخیص داده نشود امکان دارد عفونت به جنین( مثلا به چشم او) سرایت کند.

ازمایش پاپ اسمیر در دوران بارداری چطور انجام می شود؟

برای انجام ازمایش، خانم باردار باید دراز کشیده و پاهای خود را روی دو رکاب مشخص شده قرار دهد. پزشک از وسیله ای به نام اسپکولوم برای باز نگهداشتن دهانه واژن استفاده نموده و با یک وسیله به نام اسپاچولا یا برس سرویکس شروع به نمونه برداری از رحم و گردن رحم می نماید. در مرحله بعد، نمونه ها برای آنالیز به ازمایشگاه فرستاده می شود.

اگر جواب آزمایش مثبت باشد چه اقدامی باید انجام داد؟

اگر سلول‌های غیر نرمال در آزمایش پاپ اسمیر مشاهده شود پزشک ممکن است از کولپوسکوپی که معاینه دقیق‌تر گردن رحم است، استفاده نماید. اما بیوپسی (بافت برداری) یا اقدامات دیگر، معمولا به بعد از زایمان موکول خواهد شد. اگر جواب آزمایش عفونت‌های آمیزشی مثبت باشد، معمولا مداوای آن در بارداری آسان است.

اگر دچار سوزاک، یا کلامیدیا شده باشید درمان آن با آنتی بیوتیک‌هایی که پزشک تجویز می‌کند قبل از زایمان انجام خواهد شد. همسر شما نیز باید از این آنتی بیوتیک‌ها مصرف کند تا جلوی ورود عفونت از طریق بدن او به بدن شما گرفته شود. اگر به HPV مبتلا شده باشید با توجه به اینکه HPV ویروس است به آنتی بیوتیک‌ها جواب نمی‌دهد.

واکسنی که برای جلوگیری از آن وجود دارد نیز در دوران بارداری به هیچ وجه توصیه نمی‌شود. اگر مبتلا به زگیل تناسلی شده باشید بارداری می‌تواند باعث گسترش آن بشود یا نشود. اگر زگیل‌ها خود به خود بر طرف نشدند پزشک آنها را با منجمد کردن، گرمای الکتریکی یا لیزر بر می‌دارد.

اما اگر زگیل‌ها بر بارداری شما تاثیری نداشته باشند پزشک معمولا تا بعد از زایمان صبر میکند. زگیل تناسلی به ندرت خانم باردار را مجبور به زایمان غیر طبیعی می‌کند. خوشبختانه، احتمال انتقال بیماری HPV به جنین نیز بسیار کم است.